Scoring Stroke Risk

A simple scoring system was recently published defining characteristics of patients with TIA that would increase their risk for stroke within seven days. The method is called the ABCD Scoring System. Scores are assigned for the following
variables:

A - Age: greater than or equal to 60 years = 1 point
B - Blood pressure: systolic greater than 140mmHg, or diastolic greater than 90mmHg = 1 point
C - Clinical features: unilateral weakness = 2 points; speech disturbance without weakness = 1 point
D - Duration of symptoms: greater than or equal to 60 minutes = 2 points; 10-59 minutes = 1 point

Totals:
Less than or equal to 4: the risk of stroke within 7 days is very low (0.4%)
5 points: the risk of stroke within 7 days is 12.1%
6 points: the risk of stroke within 7 days is 31.4%

Now that we know which patients are most likely to have a stroke within a short period of time after TIA, it is time to teach those patients the signs and symptoms of stroke so that they will seek treatment promptly. If your patient presents to the Emergency Department within the first hour of stroke symptoms thrombolytics and angiography may be possible, later presentations limit treatment choices.

From: Rothwell, P.M., et al. (2005). A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischemic attack. Lancet, 366: 29-36.
Best wishes,

David W. Woodruff, MSN, RN, CNS
President, Ed4Nurses, Inc.
www.Ed4Nurses.com

Patient Safety: Medication Use and the Ageing Population

Patient Safety: Medication Use and the Ageing Population
World Health Professions Alliance Fact Sheet

Background: Medication Use in the Ageing Population

Worldwide, the proportion of people age 60 and over is growing faster than any other age group. Between 1970 and 2025, a growth in older populations of some 870 million or 380% is expected. This would lead to a total population of about 1.2 billion people over the age of 60 in the year 2025.

As the population ages, the demand rises for medications that are used to delay and treat chronic diseases, alleviate pain and improve quality of life. This increased use of a number of medications raises the risk that medicine-related problems will occur. A 1991 study concluded that adverse medicine-related illnesses in the elderly are significant causes of personal suffering and costly preventable hospital admissions.

In many parts of the world up to 80% of illness episodes are self-treated with modern pharmaceuticals. In developing countries it is confirmed that pharmaceuticals account for 60 to 90 % of out-of-pocket household spending on health, while pharmaceutical expenditure ranges between 25% and 65% of total public and private health expenditure. With the proper use of these medicines individuals can experience increased longevity and quality of life and in many cases illnesses can be treated or delayed without the need of more invasive procedures such as surgery. However due to the high consumption of medicines and self-treatment by all, especially the ageing population, the topic of proper medication use and safety is being brought to the forefront of public health discussions.

Patient Safety and Medication Use
In general, medicines are registered by government bodies to certify that they contain the active ingredients to ensure safety and hold a minimum standard of good quality. Serious concern about patient safety exists when the source and content of medicines are unknown and when medicines are distributed and sold without proper regulation (ie. medications sold in outdoor markets). The public health risk associated to the use of medicines of poor quality, or which contain little or none of the active ingredient/medicine or other ingredients, is high.

Apart from the safety of the medicinal product itself, adverse events or 'medication errors' that may lead to inappropriate medication use or patient harm can be related to many causes such as professional practice, procedures, and systems including prescribing; order communication; product labelling; packaging; compounding; dispensing; distribution; administration; education; monitoring; and use. Patient Safety is at risk when patients do not take medicines appropriately. Unclear instructions and unclear labelling of the medication, non-adherence when using medications for chronic conditions, as well as, taking non-prescription medicines or herbal products without the advice of a health professional may lead to serious adverse events. It is estimated that in the range of 50% of patients in developed countries, and less in developing countries continue to take chronic medications on a long-term basis. Patients taking various medications simultaneously can benefit from medication reviews held by health professionals to ensure that the prescribed and non-prescribed medicines offer the most optimal therapy for the individual.

Health Professionals and Medicines
Pharmacists, physicians and nurses are involved in patient medication use through dispensing, prescribing and administering medications. As health professionals they provide appropriate care and medicines, and act as sources of information and advice to patients.

To avoid complications, medicine use, contraindications, and potential adverse effects need to be discussed between patients and health professionals. This allows both the patient and health professionals to monitor the medical condition and to take appropriate actions if a medication error occurs. An open dialogue and regular communication between patients and health professionals is a positive means towards improving patient safety in medication use.

1 Need study details for Gurwitz and Avorn
- The International Council of Nurses (ICN) is a federation of more than 120 national nurses' associations representing the millions of nurses world-wide. Operated by nurses for nurses since 1899, ICN is the international voice of nursing and works to ensure quality care for all and sound health policies globally.
- The International Pharmaceutical Federation (FIP) is the world-wide federation of pharmacists and pharmaceutical scientists, with the mission of representing and serving pharmacy and pharmaceutical sciences around the globe. Founded in 1912, FIP promotes appropriate use of, and access to, medicines for all through achieving the highest standards in pharmaceutical science, professional practice, public health and patient care.
- The World Medical Association (WMA) is a global federation of national medical associations, representing the millions of physicians world-wide. Acting on behalf of physicians and patients, the WMA endeavours to achieve the highest possible standards of medical science, education, ethics and health care for all people.

For further information contact Linda Carrier-Walker
Tel : (+41 22) 908 0100 -
Fax : (+41 22) 908 0101
email: carrwalk@icn.ch
Web site www.whpa.org

Related Documents
FIP Guidelines for the Labels of Prescribed Medicines, FIP 2001, http://www.fip.org
ICN on Healthy Ageing: A Public Health and Nursing Challenge, ICN Fact Sheet, http://www.icn.ch
Nursing Care of the Older Person, ICN Position Statement, ICN 1998, http://www.icn.ch
World Medical Association Declaration on the Abuse of the Elderly, WMA September 1989, http://www.wma.net
_______________________
References
Adherence to Long-term Therapies: Policy for Action, World Health Organisation 2001, WHO/MNC/CCH/01.02
FIP Statement of Professional Standards: Medication Errors Associated with Prescribed Medication, FIP 1999, http://www.fip.org
FIP Statement of Policy on Counterfeit Medicines, FIP 1999, http://www.fip.org
Health and Ageing: A Discussion Paper, World Health Organisation 2001, WHO/NMH/HPS/01.1
Public Education in Rational Drug Use: a Global Survey, World Health Organisation 1997, WHO/DAP/97.5, http://www.who.int/medicines
WHO medicines strategy: Expanding access to essential drugs, Report by the Secretariat, 109th World Health Organisation Executive Board Meeting 2002, EB109/7

ICN/FS/02 #02May 2002

Nurses and Overtime*

Nurses and Overtime*

Nurses are increasingly working overtime. Nurses' overtime (mandatory** or voluntary) has been used as a measure to reduce the impact of the critical shortage of nurses and/or the downsizing of nursing departments in both private and public health facilities. However, the increasing amount of overtime threatens nurses' ability to provide safe and individualised care for patients.
While in many countries federal regulations define the maximum hours that can be worked in sectors having a direct impact on public safety (e.g. aviation, transportation), nurses and other health care workers are rarely protected. A few examples have been selected to provide an overview of existing situations.

* Overtime is time worked in addition to the normal or regular contracted hours.

** Mandatory overtime is obligatory, compulsory or imposed by the employer leaving no choice to the employee.

Examples
1. USA - mandatory overtime

Promoted by hospital management as a way to staff effectively during an emergency, mandatory overtime has become instead a means to cover routine personnel shortages.
In a large number of hospitals nurses report the existence of a documented policy that imposes mandatory overtime. Overtime may be from 4 to 16 hours (or more) and nurses are included in a duty roster to perform the overtime after their regular shift. Depending on the state where the nurses are employed, they may be paid extra money (not always) but do not get any extra time off.
In January 2001 the "Registered Nurse and Protection Act" was introduced to the US Congress. It aims to limit the number of hours that licensed health care workers, including registered nurses (RNs), would be obliged to work. The bill will amend the Fair Labour Standards Act to bar mandatory overtime beyond 8 hours in a workday or 80 hours in any 14-day work period. Exceptions are accepted in cases of natural disasters or in the event of a state of emergency declared by the authorities. A licensed health care employee may however voluntarily work beyond 8 hours in any given workday.

2. Australia

Australian nurses report a significant increase in their workload over the past five years. A recent report shows an increasing amount of regularly worked overtime. On 23 June 2000, Australian Nursing Federation (ANF) ACT Branch members voted unanimously to outlaw the working of 16 and 18-hour shifts, and ban recall shifts when individual nurses considered them to be unsafe.

3. Europe

Nurses within the EU are protected by law from being forced to do overtime, but it is still common practice in almost all countries that nurses do work overtime. To date, the directive that exists has not been implemented in all European countries. According to the Working Time Regulations, work time must not average more than 48 hours per week over a standard averaging period of 17 weeks. It is possible however to extend this period to 26 weeks or a year if agreement is reached by employers and employees. Daily and weekly rest entitlements are also specified in the regulations:

Daily rest: Employees are entitled to a rest period of not less than 11 consecutive hours in each period of 24 hours during which the employee works for the employer.
Weekly rest period: Employees are entitled to an uninterrupted rest period of not less than 24 hours in each 7-day period. This is in addition to the daily rest period.
Breaks: Employees are entitled to a rest break when daily working time exceeds 6 hours.

United Kingdom: A national survey of registered nurses commissioned by the Royal College of Nursing (RCN) and carried out by the Institute for Employment Studies (IES) in 1999 showed that 59% of the respondents report that they work an average of 6.6 of excess hours per week. In 1998, the average was 5.8 hours/week. Twenty-eight percent of the nurses report undertaking paid work in addition to their main job. They work an average of 6.6 hours a week in these additional jobs. The increased income is the main reason given for taking on this secondary employment.

4. Japan

A 1997 survey by the Japanese Nursing Association showed that 4,636 nursing personnel reported working an average of 12 hours 36 minutes of overtime each month. More than 70% of hospital employees were required to work rotating night shifts (Japanese Nursing Association News, 1998).

It is common practice that individuals in certain positions (e.g. management) work overtime without specific compensation or benefits. Most often however this overtime is not mandatory and the risk to public safety is not present. Perceptions about the number of hours constituting long hours vary according to the type of work. However some employees work 100 hours per week or more. British employees are reported to work some of the longest hours in Europe.

Rationale for working long hours:

The main reasons for working long hours are:

• Work pressure - arising from heavier workloads, increasing demand, fewer staff and tighter budgets.
• Work organisation - in some cases lack of prioritisation or individual inefficiency can increase the workload
• Long hours culture - generated by the example of managers working long hours, peer pressure, job insecurity, individuals feel their presence at work is critical for the realisation of the organisation's mission.
• A strong commitment amongst individuals towards their work, colleagues, customers or clients.
• A need to increase take-home pay

Some, if not all, of these reasons are relevant to nurses

Effect on health

When no limits are set on overtime work and no guidelines exist for the rest period following extended hours of work, the burden of these physical and mental demands will have a negative affect on patients as well as nurses. Extensive overtime (voluntarily or mandatory) may put patients and nurses at risk.

Nurses

A limited number of studies demonstrate the relationship between extended shifts (more than eight hours) and fatigue as well as increased safety risks. The negative consequences are not limited to physical health, e.g. fatigue, headache, sleeplessness. Disruptions and stressed dynamics within the social and family life are also reported.

Patients

Extensive overtime puts patients at risk, due to:
- Nurses being less alert to changes in patients' condition.
- Nurses having slower reactions.
- Medication errors - adverse drug events (ADEs).
- Errors in clinical judgement.
- Increase in nosocomial infections.
- Increase in decubiti.

All the above potential consequences are likely to lead to deterioration in the quality of care provided.

What Nurses can do

• A professional nurse is the best judge of her own capability. If she cannot provide safe care in a given situation, she must inform her supervisor.
• Research on the subject of extended overtime and related health issues and the influence on medical errors should be undertaken so that more comprehensive data is available.
• The public should be informed about the working conditions in health care settings - not to frighten them but to alert them about the actual situation and generate support for constructive change
• National nurses' associations should work together with other health professional organisations to ensure appropriate regulation of overtime
• National nurses' association should provide the ethical framework for nurses' overtime practices, especially in cases where nurses reject an assignment due to physical exhaustion or mental stress.

For further information please contact ICN at icn@icn.ch

Fact sheet/Nurses and Overtime

References:
Considine G. and Buchanan J.: The hidden cost of understaffing: An analysis of contemporary nurses working conditions in Victoria, report for the ANF Vic Branch by the Australian Centre for Industrial Relations Research and Training, University of Sydney, 1999, p.2

Commission of the European Community: State of Implementation of Council Directive 93/104/EC of 23 November 1993, in force since October 1, 1998

On the Agenda: changing nurses careers in 1999, Robinson D, Buchan J, Hayday, IES Report 360, 1999. ISBN 1-85184-289

Breaking the long hours culture. , J Kodz, B Kersley, M T Strebler, S O'Regan. IES Report 352, 1998. ISBN 1-85184-281-0

Nursing around the world: Japan - preparing for the century of the elderly, Janet Primomo PhD, RN may 31,2000. Online Journal of issues in Nursing. Vol.5, No.2, Manuscript 1. http://www.nursingworld.org/ojin/topic12/tpc12_1.htm

Harrington JM (2001). Health effects of shift work and extended hours of work. Occup. Environ med. 58: 68-72

Rosa, Roger R, (1995) Extended work shifts and excessive fatigue. Journal Sleep Research 4, Supll.2, 51-56

Spurgeon M, Cooper AJ, Cary L, (1997, June) Health and safety problems associated with long working hours. A review of the current position. Occupational and Environmental medicine, vol.54, no.6, 367-375.

Kohn L.T, Corrigan J.M, Donaldson M.S, eds. (1999)To Err is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC: National Academy Press

Press Release: New Health Crisis of Our Young Generation:

Press Release: New Health Crisis of Our Young Generation:Surveillance Finds Many School Students Are Emotionally Disturbed

(March 2002)

A large-scale surveillance conducted by the Centre of Health Education and Promotion of The Chinese University of Hong Kong revealed that many of our younger generation are emotionally disturbed and good school environment is conducive to the health of adolescents.

This study on youth health risk behaviours was conducted in late 2001 on 1,906 primary school students and 5,286 secondary school students aged 10 to 16 from 34 schools. It examined self-rated academic performance, health status, life satisfaction and depressive symptoms; and their correlation with other health risk behaviours (i.e., physical inactiveness, unhealthy diet, smoking, alcohol drinking and taking illicit drug).

The key findings include:
27% of students disagreed that they had satisfactory life.
26% of students felt hopeless and 10% felt lonely most of the time.
14.7% of students have considered suicide and nearly 10% have planned for it.
Less than 40% would seek help form parents and only about one quarter of students would seek help from teachers or social workers when they had suicidal ideation.
35.8% of students had depressive symptoms.
The median Life Satisfaction Score was found to be 19 on a scale of 5 to 30 with higher scores being more satisfied with life (in this study the minimum score was 5, maximum score was 30, and 50% of the subjects ranged 15 to 23).

Depressive symptoms are associated with a number of factors. Amongst those with depressive symptoms, only 31.7% performed exercise regularly whilst for those without 68.3% did so. Around 25% of students with depressive symptoms had considered suicide and hurt themselves versus less than 10% amongst those without depressive symptoms. Those with depressive symptoms were more likely to have unhealthy eating habits, smoke, drink alcohol or take illicit drugs. They were more likely to report being threatened at schools or involved in fighting.

Amongst those students who self-rated themselves distinction in academic performance, only 23.2% had depressive symptoms whilst 55% of those with poor self-rated academic performance had such symptoms. Similarly, those considered themselves distinctive in academic performance had higher life satisfaction scores than those rating themselves poor in academic performance. Students who are taking regular exercise, healthy diet, non-drinkers, non-smokers, not taking illicit drugs, and no fighting or receiving threats of being injured had higher life satisfaction scores.

Schools with lower depression scores were found to differ in certain aspects of school social environment and community partnership from those with higher scores. These were: a supportive social environment, school ethos promoting closer relationship between staff and students, and follow up action plans for unforeseeable events. These schools rewarded students for academic improvement and participation in community services and created a positive climate for youth development.

The Centre for Health Education and Health Promotion conducted the first territory wide student health surveillance survey in 1999. Over 10% students reported their normal daily activities interfered because of their poor physical and emotional health. Over 50% school children did not perform vigorous exercise regularly. The results aroused the public attention to the health of our young generation. This present study shows that the proportion of students feeling hopeless has increased from 14% in 1999 to 25% in 2001.

This present study further proves that the health of children and adolescents will affect their ability to learn. As early as 1998, the Centre launched the "Healthy Schools"/Health Promoting Schools Programme. The concept of Health Promoting School helps to develop a safe social and physical environment for the 'total population' of the school. The school environment has a direct impact on the self-esteem, educational achievement, and health of its pupils and staff. The Hong Kong Healthy Schools Award Scheme builds on the concept of health promoting school to encourage educational achievement, better health and emotional well-being; thereby supporting pupils in improving the quality of their lives. It also promotes staff development, parental education, involvement of whole school community, and linkage with different stakeholders so as to improve the health and well-being of the students, parents and staff, and the community at large. With increasing number of students with emotional problems and health risk behaviours, an integrated, holistic and school-based approach to promote youth health is needed. This study has shown that eliminating one health risk behaviour would improve the overall physical and emotional well being of the students.

Berhentilah Merokok, Sekarang!

Berhentilah Merokok, Sekarang!

Minggu, 07 Januari 2007

Bagi para perokok, merokok bisa jadi merupakan aktivitas ringan nan menyenangkan. Namun, tidakkah terpikir oleh mereka bahwa merokok bisa merangsang munculnya 25 macam penyakit serius? Tak tahukah mereka bahwa dalam setiap menit ada delapan nyawa melayang akibat rokok?

Fakta-fakta itu bakal kian panjang bila diurai lebih jauh. Apalagi, seperti dikatakan dokter Tjandra Yoga Aditama SpP, spesialis paru dari Bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit Persahabatan Jakarta, populasi perokok tetap saja tinggi. Tak hanya laki-laki dan perempuan dewasa, kebiasaan merokok pun merajalela di kalangan remaja. ''Bahkan, sekitar 9,3 persen mahasiswa fakultas kedokteran di Indonesia merupakan perokok aktif,'' ungkapnya dalam workshop yang diselenggarakan oleh Yayasan Konsumen Indonesia (YLKI) dan Public Health Advocacy Institute (PHAI) di Jakarta, beberapa waktu lalu.

Data dari The Tobacco Atlas menyebutkan, pada 2002 Indonesia masuk dalam kelompok lima besar 'negara perokok'. Cina berada di urutan pertama dengan konsumsi 1.643 miliar batang, disusul Amerika Serikat 451 miliar batang, Jepang 328 miliar batang, Rusia 258 miliar batang, dan Indonesia di urutan ke lima dengan konsumsi sebanyak 215 miliar batang. Data ini tentu sangat memprihatinkan. Sebab, merokok bukanlah aktivitas yang menyehatkan, tapi sebaliknya mengundang penyakit.

Lebih lanjut Tjandra menjelaskan, pada asap rokok terdapat sekitar 4.000 bahan kimia berbahaya. Asap ini terbagi dua, yaitu asap utama (main stream smoke) yang keluar dari pangkal rokok dan asap sampingan (side stream smoke) yang keluar dari ujung rokok. Zat-zat berbahaya dari asap rokok tersebut antara lain: aseton (cat), ammonia (pembersih lantai), arsen (racun), butane (bahan bakar ringan), cadmium (aki mobil), karbon monoksida (asap knalpot), DDT (insektisida), hidrogen sianida (gas beracun), methanol (bensin roket), naftalen (kamper), toluene (pelarut industri), dan vinil chloride (plastik).

Penyakit-penyakit yang diakibatkan oleh rokok antara lain: paru-paru, jantung, kanker, gangguan kehamilan, dan sejumlah penyakit lainnya. Pada paru-paru, zat-zat berbahaya dari asap rokok bisa menimbulkan sejumlah penyakit serius seperti penyakit paru obstruktif kronis, kanker paru, dan penurunan faal paru. Pada jantung, ungkap aktivis Lembaga Menanggulangi Masalah Merokok (LM-3) ini, seorang perokok berisiko tiga kali lebih besar terkena serangan jantung dibandingkan mereka yang bukan perokok.

Bagaimana dengan penyakit kanker? Para perokok, kata Tjandra, berisiko terkena kanker mulut lima kali lebih besar karena asap rokok dihisap melalui mulut. Kemungkinan terserang kanker tenggorokan tidak kalah besarnya, yakni sembilan kali lebih besar dibanding mereka yang tidak merokok. Selain itu, perokok juga berisiko terserang beberapa jenis kanker lainnya seperti kanker kandung kemih (risiko 2-3 kali lebih besar), kanker bibir, pipi, lidah, pankreas, esofagus, dan kanker leher rahim.

Perokok perempuan berusia 35 tahun ke atas berisiko meninggal akibat kanker paru 12 kali lebih besar ketimbang perempuan yang tidak merokok. Di Amerika, kematian perempuan akibat kanker paru pada 1987 sudah lebih tinggi ketimbang kematian perempuan akibat kanker payudara. ''Bukan tidak mungkin hal yang sama akan terjadi juga di Indonesia,'' tuturnya.

Rokok juga bisa mengakibatkan gangguan reproduksi pada pria maupun wanita. Gangguan reproduksi pada pria dapat berupa impotensi, kemandulan, dan gangguan sperma. Sedangkan pada wanita berupa nyeri haid, menopause lebih awal, dan kemandulan. Di masa kehamilan, rokok meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, bayi lahir mati, berat badan janin turun sebesar 40-400 gram, gangguan tumbuh kembang, gangguan oksigenasi, dan gangguan enzim pernapasan pada janin. ''Dan bila ibu hamil merokok lebih dari 10 batang per hari, maka anak yang dilahirkan berisiko dua kali lebih besar untuk menderita penyakit asma.''

Di Amerika, dia melanjutkan, sekitar 12 persen ibu hamil tetap saja merokok. Akibatnya, nikotin, karbondioksida, dan 4.000 bahan kimia lain yang dihisap sang ibu akan dihisap pula oleh janinnya lewat plasenta. Alhasil, janin di rahim pun terpapar zat-zat berbahaya dari rokok. ''Bayi baru baru lahir pun 'ikut merokok' kalau ibu yang menyusui adalah perokok,'' tuturnya.

Deretan jenis masalah akibat rokok ternyata masih panjang. Rambut Anda yang indah, akan berbau dan kusam akibat asap rokok. Sementara mata Anda yang semula jernih akan menjadi berair, sering berkedip, dan lebih cepat terkena katarak. Dan Anda yang ingin selalu tampil dengan kulit yang cantik, sebaiknya jauhilah asap rokok. ''Sebab asap rokok membuat kulit cepat keriput dan cepat kelihatan tua.''

Anda tentu tak mau mengalami semua masalah itu, bukan? Maka, tak ada jalan lain kecuali segera menghentikan kebiasaan merokok. ''Kalau tak bisa serta merta, cobalah menghentikannya secara berangsur. Yang pasti, harus ada motivasi yang kuat.''
(bur )

Kiat Sukses: Stubborn Menghadapi Kegagalan

Kiat Sukses: Stubborn Menghadapi Kegagalan

Dalam segala hal kami ditindas, namun tidak terjepit; kami habis akal, namun tidak putus asa; Sebab penderitaan ringan yang sekarang ini, mengerjakan bagi kami kemuliaan kekal yang melebihi segala-
galanya, jauh lebih besar dari pada penderitaan kami. (2Kor 4:8, 17)

Untuk sukses perlu satu modal sikap yang disebut Stubborn. Kadang kata ini diterjemahkan sebagai keras kepala. Tapi bisa juga diterjemahkan sebagai „bandel". Seperti kalimat „mesinnya bandel". Menurut Kamus Webster artinya menolak untuk menyerah pada kesulitan.

Orang yang stubborn, sekalipun menghadapi kegagalan, selalu bangkit untuk mencoba kembali.

Orang yang terkenal yang sering dipakai untul ilustrasi hal ini biasanya adalah Abraham Lincoln, Presiden Amerika Serikat ke-16 dan yang pertama dari Partai Republik. Memang hidupnya tidak pernah berhenti menjadi inspirasi bagi mereka yang langganan gagal.

12 Feb 1809 – Abraham Lincoln lahir di Nolin Creek, Kentucky

1832 – Dikalahkan dalam pemilihan legislatif lokal. Toko tempat dia bekerja bangkrut

1833 – Mencoba bisnis sendiri namun mengalami kebangkrutan dan memiliki banyak hutang

1835 – Tunangan meninggal dunia, partner bisnis meninggal dan hutangnya bertambah banyak

1836 – Mengalami Nervous breakdown

1837 – Melamar untuk menikahi Mary Owens, tapi cintanya ditolak
1843 – Dikalahkan dalam pemilihan untuk U.S Congress
1848 – Dikalahkan dalam pemilihan untuk U.S Congress
1855 – Dikalahkan dalam pemilihan U.S Senat
1856 – Dikalahkan dalam pemilihan untuk U.S Vice President
1858 – Dikalahkan dalam pemilihan U.S Senat
1860 – Abraham Lincoln, berhasil Menjadi Presiden USA

Luar biasa bukan? Gagal 10 kali namun selalau bangkit. Sampai akhirnya berhasil dan menjadi legenda.

Saudaraku, orang yang pesimis melihat kegagalan sebagai akhir dari segalanya. Tapi orang yang kuat dan stubborn melihat kegagalan sebagai kesuksesan yang tertunda. Melihat kegagalan sebagai batu lonjakan untuk pencapaian yang lebih tinggi. Seperti Rasul Paulus. Beliau menganggap penderitaan yang besar sebagai penderitaan yang ringan. Karena melihat bahwa penderitaan itu sedang mengerjakan kemuliaan yang lebih besar yang menanti.

Wah luar biasa. Sangat menghibur. Sangat menguatkan. Juga membangkitkan fighting spirit kita.

Jadi apapun yang anda hadapi hari ini. Ketahuilah bahwa semua orang sukses juga mengalami kesulitan dan kegagalan seperti ini.

Bedanya ?

Bedanya mereka tidak menyerah dan selalu bangkit kembali.

Bangkit dan kemudian berusaha lagi mengejar mimpi mereka..... Dan dengan pertolongan Tuhan Yesus, kita pasti akan berhasil.

All blessings,
Binsar

ps: anda bisa membaca artikel Kiat Sukses yang ber-ilustrasi di
http://binsar.blogspot.com/

Most U.S. Adults Are 'Morning People'

Most U.S. Adults Are 'Morning People'

Prime Time Typically Happens Before Noon, Poll Shows
By Miranda Hitti WebMD Medical News
Reviewed by Louise Chang, MD

Oct. 16, 2007 -- Are you at your best in the morning? Then you've got lots of company from other "morning people," according to a new Gallup poll.
In the poll, some 1,000 U.S. adults were asked when they're at their best on a typical day. Their answers:
Morning (5 a.m. to 11:59 a.m.): 55%
Afternoon (noon to 4:59 p.m.): 15%
Evening ( 5 p.m. to 10:59 p.m.): 20%
Late night (11 p.m. to 4:59 a.m.): 6%

They were also asked what hour of the day was their personal best. Their top three hours were 10 a.m., 9 a.m., and 8 a.m.

Age may make the morning sweeter.

In the poll, 43% of adults aged 18-34 favored mornings, compared with 58% of those aged 35-54 and 59% of those aged 55 and older.

"Morning people" are particularly common among people with high salaries.
For instance, 70% of people in households earning at least $75,000 per year prefer mornings, compared with 40% of those in households earning less than $30,000 annually.

The poll, conducted by telephone in August, has a margin of error of +/- three percentage points

Nyaman berpuasa bagi penderita sakit maag

Bulan Ramadhan adalah bulan dimana para penganut agama Islam menjalankan ibadah puasa selama sebulan penuh, sehingga orang lebih sering menyebutnya sebagai bulan puasa. Puasa yang dimaksud adalah menahan makan dan minum sejak menjelang matahari terbit sampai matahari terbenam yang kurang lebih berlangsung sekitar 14 jam.

Selama bulan puasa, terjadi perubahan pola makan dan minum. Pada hari biasanya, orang biasa makan 3 kali sehari yaitu makan pagi, siang dan malam. Namun, pada bulan puasa, hanya makan pagi (berupa sahur) dan makan malam (buka puasa), sedang siang harinya tidak ada makanan atau minuman yang masuk.

Pada saat berpuasa, terutama setelah 6-8 jam, perut yang kosong akan terjadi peningkatan asam lambung yang dapat menyebabkan gejala sakit maag. Pada orang yang sehat keadaan ini dapat diatasi dengan pilihan makan yang tepat saat berbuka dan sahur serta kegiatan yang tidak menyebabkan terjadinya peningkatan udara di dalam lambung serta peningkatan asam lambung.

Tapi bagaimana pada orang yang memiliki gangguan sakit maag. Bolehkah mereka berpuasa? Penderita sakit maag juga manusia biasa yang ingin menjalankan ibadah, tapi ingat juga bahwa ada keringanan untuk yang sakit.

Kenali sakit maag Anda

Sakit maag yang sering dirasakan secara medis dikelompokan pada penyakit yang disebut sindrom dispepsia. Menurut definisi, dispepsia adalah rasa tidak nyaman atau rasa sakit di daerah ulu hati disertai rasa mual, kembung, cepat kenyang dan kurang nafsu makan.

Dispepsia secara besar dibagi menjadi dua yaitu dispepsia fungsional dan dispepsia organik. Dispepsia fungsional adalah apabila pada pemeriksaan lebih lanjut dengan endoskopi (teropong saluran pencernaan atas) tidak didapatkan kelainan secara anatomi.

Dispepsia organik adalah kondisi dimana pada pemeriksaan lebih lanjut dengan endoskopi diperoleh kelainan secara anatomi misalnya luka dalam pada lambung dan usus 12 jari; polip pada kerongkongan, lambung atau usus 12 jari; serta kanker pada organ pencernaan tersebut.

Dr. Ari Fahrial Syam, Sp.PD, KGEH, seorang praktisi kesehatan di RSCM sering mendapat pertanyaan dari pasien yang mempunyai masalah dengan lambungnya dan ingin berpuasa di bulan suci Ramadhan. “Apakah orang sakit maag boleh berpuasa?” atau “Apakah puasa akan memperberat sakit maagnya?”

Dalam survei yang dilakukan beliau di Jakarta pada tahun 2001, dari 93 sampel diperoleh hampir 50% penderita yang disurvei mengalami dispepsia sedang dan berat. Hasil penelitian berbeda di RSCM pada 100 pasien dengan keluhan dispepsia ternyata sebanyak 20% yang mengalami kelainan organik.

Pada penderita dengan gangguan dispepsia terutama jika dispepsia sudah berlangsung kronis dan sudah berbagai macam obat diberikan tetapi dengan hasil belum memuaskan perlu dipertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan teropong (endoskopi) saluran pencernaan bagian atas.

Puasa boleh saja tapi ada syaratnya

Pada umumnya penderita sakit maag dapat berpuasa terutama jika sakit maagnya hanya gangguan fungsional. Obat anti asam lambung seperti penghambat reseptor H2 antara lain ranitidin, famotidin, nizatidin dapat diberikan pada saat sahur dan berbuka untuk mengontrol asam lambung selama berpuasa sehingga keluhan yang timbul saat berpuasa terutama saat perut sudah kosong (6-8 jam setelah makan terakhir) dapat dikurangi.

Untuk penderita dengan kelainan organik khusunya pada penderita tukak lambung atau usus 12 jari akut dan keadaan tukaknya cenderung menyebabkan terjadinya pendarahan atau kanker lambung yang juga selalu berdarah, tidak dapat melaksanakan puasa.

Penelitian di RSCM menginvestigasi dispepsia yang terjadi atau bertambah berat saat pasien melaksanakan puasa. Hasilnya menunjukkan bahwa hampir 80% pasien yang diendoskopi mengalami kelainan organik pada sakit maag umumnya kelainan organiknya hanya ditemukan pada 20% kasus.

Penelitian tersebut membuktikan bahwa pada pasien yang sudah mempunyai sakit maag yang kronis perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut terlebih dahulu sebelum melaksanakan ibadah puasa. Apabila ditemukan bisa diobati terlebih dahulu atau melaksanakan puasa dengan tetap minum obat sehingga akibat yang tidak diharapkan terjadi tidak sampai terjadi.

Pada orang yang memang terdapat kelainan organik, puasa akan memperberat kondisi sakit lambungnya jika tidak terobati dengan tepat. Tetapi jika sakit lambungnya terobati mereka yang mempunyai sakit lambung tadi dapat melakukan ibadah puasa seperti orang normal pada umumnya.

Tip Makan Untuk Penderita Sakit Maag

Berbagai makanan dan minuman yang harus diperhatikan oleh penderita sakit maag selama bulan puasa, antara lain:
- Hindari makanan dan minuman yang banyak mengandung gas dan terlalu banyak serat, antara lain sayuran (kol, sawi), buah-buahan (nangka, pisang ambon), makanan berserat tertentu (kedondong, buah yang dikeringkan), minuman yang emngandung gas (minuman bersoda).
- Hindari makanan yang merangsang pengeluaran asam lambung seperti kopi, minuman beralkohol 5-20%, anggur putih, sari buah sitrus, susu.
- Hindari makanan yang sulit dicerna yang dapat memperlambat pengosongan lambung. Hal ini menyebabkan peningkatan peregangan di lambung yang akhirnya dapat meningkatkan asam lambung seperti makanan berlemak, kue tart, cokelat, keju.
- Hindari makanan yang secara langsung merusak dinding lambung yaitu makan yang mengandung cuka dan pedas, merica, dan bumbu yang merangsang.
- Makanan yang melemahkan klep kerongkongan bawah sehingga menyebabkan cairan lambung dapat naik ke kerongkongan antara lain alkohol, coklat, makanan tinggi lemak, gorengan.

(11/09/2007 - dr. Ari Fahrial Syam, Sp.PD, KGEH, MMB edited by scientific)

10 KEBIASAAN YANG MERUSAK OTAK

1. Tidak mau sarapan

Banyak orang menyepelekan sarapan, padahal tidak mengkonsumsi makanan di pagi hari menyebabkan turunnya kadar gula dalam darah. Hal ini berakibat pada kurangnya masukan nutrisi pada otak yang akhirnya berakhir pada kemunduran otak.

2. Kebanyakan makan

Terlalu banyak makan mengeraskan pembuluh otak yang biasanya menuntun kita pada menurunnya kekuatan mental.

3. Merokok

Merokok ternyata berakibat sangat mengerikan pada otak kita. Bayangkan, otak kita bisa menyusut dan akhirnya kehilangan fungsi-fungsinya. Tak ayal diwaktu tua kita rawan Alzheimer.

4. Terlalu banyak mengkonsumsi gula

Terlalu banyak asupan gula akan menyebabkan Kekurangan nutrisi dan perkembangan otak terganggu.

5. Polusi udara

Otak adalah bagian tubuh yang paling banyak menyerap udara. Terlalu lama berada di lingkungan dengan udara berpolusi membuat kerja otak tidak efisien

6. Kurang tidur

Tidur memberikan kesempatan otak untuk beristirahat. Sering melalaikan tidur membuat sel-sel otak justru mati kelelahan.

7. Menutup kepala ketika sedang tidur

Tidur dengan kepala yang ditutupi merupakan kebiasaan buruk yang sangat berbahaya karena karbondioksida yang diproduksi selama tidur terkonsentrasi sehingga otak tercemar. Jangan heran kalau lama kelamaan otak menjadi rusak.

8. Berpikir terlalu keras ketika sedang sakit

Bekerja keras atau belajar ketika kondisi tubuh sedang tidak fit juga memperparah ketidakefektifan otak

9. Kurangnya stimulasi otak

Berpikir adalah cara terbaik untuk melatih kerja otak. Kurang berpikir justru membuat otak menyusut dan akhirnya tidak berfungsi maksimal.

10. Jarang bicara

Percakapan intelektual biasanya membawa efek bagus pada kerja otak

Pilih Apel Berkulit Buram

Apel berkulit cerah dan mengkilat memang lebih menarik. Namun, bila Anda menginginkan apel yang lebih menyehatkan, tampaknya Anda mesti melirik apel berkulit buram. Mengapa?
Penelitian oleh para periset dari Institut Pertanian Wroclaw, Polandia, menunjukkan, varietas apel berkulit buram mengandung antioksidan dua kali lebih banyak ketimbang apel berkulit cerah. Antioksidan yang terkandung dalam apel disebut polyphenol.
Beberapa penelitian sebelumnya menemukan, polyphenol yang terkandung dalam buah-buahan dan sayur-sayuran bisa membantu melindungi tubuh dari serangan penyakit, semisal kanker. Hal ini karena polyphenol mampu mengusir radikal bebas yang berpotensi merusak sel.
Apel sendiri mengandung berbagai jenis polyphenol. Namun ketika apel diolah menjadi jus, beberapa jenis polyphenol itu hilang. ''Saya sarankan, jika Anda hendak membuat jus apel, gunakan apel berkulit buram karena mengandung lebih banyak polyphenol dan pektin,'' kata Dr Jan Oszmianski terkait dengan hasil penelitian yang dipimpinnya.
Sementara, Judy Moore, juru bicara British Dietetic Association, punya pendapat lain. Menurutnya, mengubah pilihan dari apel berkulit cerah ke apel berkulit buram bukanlah hal sulit. Namun, ketimbang diminum sebagai jus, akan lebih baik jika apel dimakan sebagai buah segar. ''Dengan begitu, Anda akan mendapat asupan serat.''
(hid )

(taken from Republika Online-- Minggu, 21 Januari 2007)

Sayangi Jantung, Carilah Waktu Tidur pada Jam Kantor

Anda yang kesulitan menahan kantuk di sela jam kerja, kini punya alasan kesehatan untuk minta ijin tidur siang. Sebuah riset yang dilakukan ilmuwan di Yunani menyebutkan bahwa tidur sebentar di sela jam kerja bisa mengurangi risiko penyakit jantung, terutama pada pria.

Kesimpulan yang dipublikasikan dalam Archieves of Internal Medicine tersebut dibuat berdasarkan sebuah penelitian besar untuk mengetahui manfaat tidur siang bagi kesehatan. Tidak tanggung-tanggung, tim peneliti mengamati kesehatan lebih dari 23 ribu orang dewasa bertubuh sehat selama enam tahun. Para responden tersebut rata-rata berusia 50 tahunan dan sebagian besar berstatus karyawan.

Hasilnya, mereka yang tidur siang selama setengah jam minimal tiga kali seminggu, lebih rendah 37 persen terkena serangan jantung atau masalah yang berkaitan dengan jantung. Menurut tim peneliti, tidur siang bisa mengurangi stres, dan stres yang dialami manusia umumnya berasal dari pekerjaan.

Bagaimana dengan perempuan? Menurut Dr Dimitrios Trichopoulos, kepala penelitian, mungkin perempuan juga memetik manfaat yang sama dari tidur siang, namun dibandingkan dengan responden pria, hanya sedikit saja responden perempuan yang meninggal akibat penyakit jantung selama penelitian ini.

Sebanyak 48 responden perempuan dalam riset ini meninggal dunia karena penyakit jantung, enam di antaranya karyawati. Bandingkan dengan 85 responden pria yang meninggal karena penyakit jantung selama penelitian. Sayangnya, banyak perusahaan yang menilai karyawannya yang tidur siang sebagai pemalas. Namun tak sedikit pula perusahaan yang mengijinkan karyawannya tidur di sela waktu kerja, dan terbukti karyawannya tetap produktif. "Saran saya, jika Anda punya kesempatan tidur siang, lakukan. Jika kantor Anda memiliki sofa, beristirahatlah agar rileks," kata Trichopoulos.

(this article was taken from UCC milist)

Depresi Picu Beragam Keluhan Fisik

Depresi Picu Beragam Keluhan Fisik

Dari Pusing Sampai Sesak Napas

Jika dibiarkan, beragam keluhan fisik itu akan menggiring penderita depresi pada kondisi yang membahayakan.

Depresi adalah suatu gangguan serius yang diderita jutaan orang di seluruh dunia. Depresi bisa membuat Anda merasa bersalah tanpa alasan. Depresi pun bisa membuat Anda merasa tidak berguna, meski Anda telah melakukan apa saja yang menurut Anda adalah yang terbaik. Depresi juga bisa menyebabkan Anda tidak berminat terhadap hal-hal yang sebelumnya Anda sukai.

Tak hanya itu. Depresi juga bisa memunculkan berbagai keluhan fisik. Bahkan, ketika pertama kali datang ke dokter, penderita depresi umumnya datang dengan beragam keluhan fisik. Sebut saja misalnya merasa lelah, sulit tidur (insomnia), nyeri, mual, atau gejala fisik lainnya. Jarang sekali penderita depresi yang datang ke dokter lalu berkata,''Saya depresi,'' atau ''Ada yang tidak beres dengan mental saya.''

Hal itu pula yang pernah terjadi pada Murni (sebut saja demikian), ibu rumah tangga berusia 48 tahun. Murni memiliki dua orang anak, laki-laki dan perempuan, yang masih duduk di bangku kuliah. Sang suami berusia 52 tahun dan bekerja sebagai karyawan golongan menengah di sebuah BUMN. Murni bilang, hubungan ia dan suaminya cukup harmonis, begitu pun dengan kedua anaknya.

Namun sejak enam bulan terakhir, ia seringkali sulit tidur, atau kerap terbangun bila sedang tidur. Sering pula berdebar-debar dan keluar keringat dingin. Pada saat yang sama, Murni juga mudah tersinggung, sering uring-uringan, juga malas keluar rumah karena merasa dirinya tidak cantik lagi. Sejak enam bulan terakhir ini pula, siklus menstruasinya kacau. ''Saya juga sering mengalami sakit berlebihan pada perut bagian bawah ketika sedang haid. Padahal sebelumnya tidak begitu,'' katanya.
Dari keluhan yang ia rasakan, datanglah Murni ke dokter spesialis kandungan. Apa kata dokter? Dokter kandungan itu menyatakan, Murni mengalami sindroma perimenopause. Selesai? Ternyata belum. Dokter kandungan ini menyarankan Murni untuk berkonsultasi ke psikiater. Di sinilah, Murni didiagnosis menderita depresi pada perimenopause.

Begitulah, depresi memang memiliki keterkaitan yang sangat erat dan dapat menyebabkan timbulnya berbagai keluhan fisik. Keduanya saling berhubungan. Banyak keluhan fisik yang bersumber dari depresi, demikian pula sebaliknya. Penelitian lebih dari dua dekade terakhir menunjukkan, depresi dan penyakit jantung merupakan 'kawan' yang saling berkaitan. Lebih buruk lagi, depresi dapat menyebabkan penyakit jantung, demikian pula sebaliknya. Bukan rahasia lagi, depresi merupakan faktor risiko timbulnya penyakit jantung, selain tingginya kadar kolesterol dalam darah dan tekanan darah tinggi.

Apa itu Depresi?

Depresi merupakan gangguan mental yang sering terjadi di tengah masyarakat. Dalam pandangan dokter Danardi Sosrosumihardjo SpKJ(K), koordinator Pelayanan Masyarakat Departemen Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dan Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (FKUI-RSCM), depresi adalah fluktuasi emosi yang bersifat dinamik, mengikuti suasana perasaan internal ataupun eksternal individu tersebut.

Banyak faktor yang menyebabkan seseorang jatuh dalam depresi. Beragam faktor itu ada yang berasal dari dalam diri sendiri seperti hormon, zat kimia di otak yang dikenal dengan neurotransmiter, faktor genetik, dan faktor lingkungan (tekanan kehidupan). Faktor-faktor itu bisa terjadi bersamaan, tetapi bisa juga sendiri-sendiri.

Banyak hal, menurut Danardi, yang bisa membuat seseorang merasa tertekan. ''Misalnya saja, putus cinta, pola asuh yang penuh dengan keharusan, terisolasi dari pergaulan sosial, perubahan hidup yang besar (semisal: semula kaya tiba-tiba menjadi miskin), atau kesulitan keuangan,'' kata psikiater kelahiran Yogyakarta pada 19 September 1951 ini. Depresi juga mudah menyerang orang-orang dengan tipe kepribadian tertentu seperti orang yang mudah khawatir, rendah diri, sensitif, pemalu, tidak asertif, dan perfeksionis.

Pada perempuan, faktor hormonal ikut mendorong terjadinya depresi. ''Coba perhatikan kaum wanita, setiap kali menjelang menstruasi biasanya mudah marah atau uring-uringan. Begitu juga setelah melahirkan, tak jarang wanita mengalami depresi pasca melahirkan,'' kata Danardi yang sejak 1997 menjabat sebagai kepala Divisi Psikiatri Adiksi Departemen Psikiatri FKUI. Akibat pengaruh hormonal ini pula, tak sedikit wanita yang mengalami depresi menjelang menopause, seperti dialami Murni.

Selain itu, kaum wanita di perkotaan, terutama yang berkarier di luar rumah, juga lebih rentan terserang depresi dibandingkan pria. Mengapa? ''Karena mereka (wanita) menanggung beban ganda. Mereka harus bekerja di luar rumah dengan tekanan yang tidak ringan, tapi pada saat yang sama mereka dituntut dapat mengurus rumah tangga dengan baik.'' Dari sisi genetik, depresi lebih mudah menyerang seseorang yang kedua orang tuanya juga menderita depresi.

Keluhan fisik memperburuk kondisi penderita

Seperti penyakit lainnya, depresi pun menunjukkan gejala-gejala pada penderitanya. Gejala depresi, seperti diterangkan dr Syailendra Wijaya Sajarwo SpKJ, spesialis kedokteran jiwa dari Rumah Sakit Pusat Pertamina Jakarta, berupa: hilang minat dan menarik dari aktivitas sehari-hari, merasa sedih atau murung, rasa lelah, sulit tidur, nafsu makan hilang atau berlebihan, sulit konsentrasi, bahkan ingin mengakhiri hidup (bunuh diri). ''Penderita juga mudah tersinggung, mudah marah, muncul rasa bersalah, rasa tak berharga, dan pikiran-pikiran pesimistik,'' lanjut psikiater yang juga bertugas di Sanatorium Dharmawangsa, Jakarta ini.

Selain itu, sebanyak 50 persen hingga 69 persen penderita depresi juga merasakan gejala-gejala fisik. Keluhan-keluhan fisik itu sangat beragam seperti: sakit kepala, pusing, vertigo, mual, kembung, perut perih, diare, muntah, jantung berdebar, nyeri dada, berkeringat dingin, sesak napas, dan rasa seperti tercekik. ''Penderita juga bisa mengalami gangguan seksual, juga gangguan pada sistem syaraf otonom.''

Mungkin Anda bertanya, bagaimana depresi bisa menimbulkan keluhan-keluhan fisik itu? Mengenai hal ini, Danardi menjelaskan, depresi akan mengganggu keseimbangan hormon dalam tubuh kita. ''Hormon serotonin dan dopamin-nya akan terganggu,'' katanya. Pada orang yang depresi dan cemas, adrenalin juga meningkat. Ini akan meningkatkan tekanan darah dan suhu tubuh. Pada saat yang sama, seseorang yang didera depresi juga cenderung berperilaku buruk seperti makan tidak teratur, merokok, mengonsumsi alkohol dan zat berbahaya lainnya. Semua ini akan mendorong munculnya berbagai keluhan fisik yang telah disebutkan tadi.

Lebih lanjut Danardi menjelaskan, keluhan fisik akibat depresi sebenarnya bisa dibedakan dengan keluhan fisik yang diakibatkan penyakit fisik. Danardi kemudian mengambil contoh jika penderita mengeluh nyeri. Nyeri yang diakibatkan penyakit fisik, kata Danardi, biasanya terasa tajam, lokasi nyeri menetap dalam jangka waktu yang panjang. ''Lain halnya dengan nyeri karena depresi yang biasanya pindah-pindah, rasanya tidak bisa dijelaskan (terkadang seperti tertarik, kadangkala seperti tertusuk), tidak tajam, dan ada stresor yang mengawali keluhan ini.''

Timbulnya beragam keluhan fisik pada penderita depresi sudah barang pasti akan memperberat kondisi jiwanya. Gejala depresinya akan bertambah berat. Jika dibiarkan, ini akan menjadi lingkaran setan yang bisa menggiring penderita pada kondisi kronis dan berbahaya. hid

(this article was taken from www.republika.co.id)

Mewaspadai Pertanda Awal Kanker Paru

Mewaspadai Pertanda Awal Kanker Paru

Kanker paru merupakan penyebab utama kematian dalam kelompok kanker, baik pria maupun wanita.

Bila Anda batuk, banyak dahak, batuk darah, sesak napas, dan nyeri dada, jangan didiamkan. Begitu pula bila suatu kali Anda merasa kelelahan, tidak napsu makan, dan turun berat badan, hati-hatilah. Ada apa di balik semua gejala itu? Bisa jadi, kanker paru telah menyerang tubuh Anda.

Memang, gejala kanker paru biasanya tidak khas. Namun, tanda-tanda semacam itu bisa menjadi petunjuk adanya serangan kanker paru. ''Gejala-gejalanya hampir sama dengan tuberkulosis. Karena itu, dokter yang memeriksa harus lebih teliti dan waspada,'' kata dr Anwar Jusuf SpP(K), spesialis paru dari Bagian Pulmonologi Rumah Sakit Persahabatan, Jakarta.

Lebih jauh Anwar menjelaskan, kanker paru adalah pertumbuhan sel yang tidak normal (abnormal) dalam paru yang membelah dan tumbuh tak terkendali. Pertumbuhan sel yang abnormal ini dapat disebabkan oleh sejumlah sebab, antara lain paparan zat-zat karsinogenik di lingkungan, terutama asap rokok. Sel-sel yang tidak terkendali ini akhirnya menyebar dan tumbuh di organ luar paru. Kanker paru yang pertama tumbuh di paru disebut tumor paru primer, dan yang tumbuh di organ lain disebut metastasis.

Bagaimana proses perubahan sel tersebut sehingga menjadi sel abnormal? ''Itulah yang jadi masalah. Sulit ilmunya,'' tutur Anwar dalam lokakarya kanker paru sebagai rangkaian program Deteksi Awal Kanker (DETAK) di Jakarta, belum lama ini. Menurutnya, belum diketahui secara pasti bagaimana proses perubahan sel normal menjadi sel ganas dan berkembang dengan cepat dalam tubuh seseorang.

Anwar mengungkapkan, penderita kanker paru paling banyak ditemukan pada usia produktif, cenderung meningkat pada usia lebih muda, dan perempuan. Mengutip data dari Rumah Sakit Persahabatan Jakarta pada 2004, Anwar mengatakan, total kasus keganasan rongga toraks tercatat 448. Dari jumlah itu, sebanyak 27,4 persen adalah perempuan, 16,5 persen di bawah usia 40 tahun, dan 33,7 persen berusia di atas 60 tahun. Dari jumlah penderita sebanyak itu, perokok menempati persentase tertinggi, yakni 63,7 persen.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan, kanker paru merupakan penyebab kematian utama dalam kelompok kanker, baik pria maupun wanita. Setiap tahun, terdapat lebih dari 1,3 juta kasus kanker paru dan bronki baru di seluruh dunia yang menyebabkan kira-kira 1,1 juta kematian tiap tahun. Di Eropa, masih menurut WHO, diperkirakan terdapat 381.500 kasus kanker paru baru pada 2004 dengan perkiraan angka kematian 342.000 atau sekitar 936 kematian setiap hari.

Faktor risiko

Anda seorang perokok? Bila benar begitu, ada baiknya Anda mulai mempertimbangkan untuk mengakhiri kebiasaan ini. Sebab, seperti dikatakan Anwar, risiko kanker paru meningkat pada mereka yang berkaitan erat dengan rokok. Tak hanya perokok aktif, tapi juga perokok pasif (bukan perokok namun mengisap asap rokok dari orang lain yang merokok). Perempuan yang suaminya merokok memiliki risiko 2,79 kali lebih besar untuk terserang penyakit kanker paru dibanding perempuan yang suaminya bukan perokok. Apalagi jika sang suami mengisap rokok kretek, risikonya lebih tinggi lagi, menjadi 3,11 kali. Risiko kanker paru juga meningkat pada mereka yang terpajan bahan-bahan karsinogenik seperti asbes dan radon (bahan radioaktif yang bisa muncul di permukaan tanah lewat celah-celah ubin).

Jelas, faktor risiko terbesar berkembangnya kanker paru adalah merokok. Situs www.cancerhelp.org.uk pernah menyebutkan, tingkat risiko utama berkembangnya kanker dipengaruhi oleh lamanya seseorang merokok. Misalnya, jika si A merokok 20 batang setiap hari selama 40 tahun, maka ia memiliki risiko delapan kali lebih besar untuk menderita kanker paru dibandingkan B yang merokok 40 batang setiap hari selama 20 tahun. Bagaimana dengan perokok pasif? Situs itu meyebutkan, perokok pasif juga berisiko mengalami kanker paru. Dan risiko itu meningkat sebesar 25 persen jika pasangannya adalah perokok. Sementara mereka yang terpapar asap rokok di lingkungan kerja, risikonya meningkat sebesar 17 persen.

Deteksi dini

Bagaimanapun, deteksi dini terhadap penyakit ganas ini sangat diajurkan, terutama pada kelompok risiko tinggi. Tanpa deteksi dini, sel ganas yang mungkin ada di paru-paru bisa menyebar dan tumbuh di organ lain di luar paru. Pemeriksaan ketika kanker paru sudah dalam stadium lanjut, tentu akan membuat penyakit makin sulit diobati. Bahkan, sangat mungkin, akan berujung pada kematian.

Deteksi dini dapat dilakukan dengan pemeriksaan dahak dan pemeriksaan foto rontgen secara berkala setiap 4 - 6 bulan sekali. Menurut Anwar, kanker paru dapat disembuhkan jika terdeteksi lebih dini. Artinya, makin dini kanker paru ditemukan, makin besar peluang keberhasilan dari pengobatan yang diberikan. ''Karena itu, jangan takut memeriksakan diri,'' tuturnya.

Jauhi Rokok

Siapapun tentu tak mau terkena penyakit ganas, termasuk kanker paru. Padahal jika mau, tak sulit menjauhkan diri dari penyakit mematikan ini. Bagaimana caranya? Simak tips dari dokter Jusuf Anwar SpP(K) berikut ini:* Jangan merokok. * Bila Anda seorang perokok, segera hentikan kebiasaan ini. * Bagi Anda yang bukan perokok, hindari asap rokok dari orang lain yang merokok.
(bur)

(this article was taken from www.republika.co.id)

Amarah Itu Racun, Kendalikan Segera!

A tip of the day...

Amarah Itu Racun, Kendalikan Segera!

Ingat-ingat, saat anda mengalami hari yang buruk, entah macet, atau mobil terserempet pengendara motor yang ugal-ugalan, apa reaksi Anda? Marah tentu. Anda bakal menyalahkan orang lain atas kejadian itu? Bisa jadi.
Amarah itu wajar, asal jangan berlebihan. Sebab amarah di luar batas takaran beracun lho. Tekanan darah tinggi, menurunnya level gula dalam darah,sakit kepala, migren, sakit jiwa, bahkan kematian, merupakan efek samping yang lazim ditemukan dari amarah yang kronis. Bertahun-tahun hingga kini, sejumlah riset klinis telah melakukan percobaan dari ratusan orang sukarela untuk menjalani tes kemarahan, untuk menentukan pola antara kemarahan dengan isu kesehatan.
Hasil membuktikan indikasi definitive kemarahan dapat membunuh untuk jangka panjang. Diperkirakan orang yang biasa marah sepanjang hidupnya akan mati 10 tahun lebih muda keimbang seseorang yang dapat mengendalikan amarah dan stress. Nah, tertarik kan?
Amarah disebabkan oleh stress/tekanan dan pikiran negatif yang menurunkan kadar serotonin di otak, yang akan menyebabkan terjadinya:
- Meningkatnya perilaku agresif.
- Meningkatkan aktivitas system syraaf simpatik, seperti pernapasan, kecepatan denyut jantung.
- Menurunkan aktivitas system syaraf parasimpatik, seperti koordinasi, konsentrasi, dll.
- Meningkatkan efek menyenangkan dari merokok dan nikoton, yang akan meningkatkan perilaku buruk.
- Naiknya bobot tubuh dan kebiasaan makan.
- Meningkatnya konsumsi alkohol.
Langkah gampang yang dapat anda tempuh mengekang amarah adalah jangan membesar-besarkan masalah dan sebenarnya sebagian besar masalah itu hal kecil yang dibesar-besarkan.

Agar lebih mudah, berikut ini kami rangkumkan 10 langkah untuk menurunkan amarah:
1. Meditasi
Dengan meditasi, Anda fokus pada pernapasan dan tampak rileks. Cara ini ampuh menurunkan tekanan psikologis dan stress. Lakukan meditasi setiap hari, dan lihat manfaatnya untuk mengendalikan amarah yang siap memuncak.
2. Tegaslah pada diri-sendiri
Jika ketidakadilan terjadi pada Anda, tak diragukan lagi pasti amarah itu menggelegak. Namun tujuan utamanya adalah jangan sampai amarah itu bersifat merusak dan membuat Anda hilang kendali. Tetaplah fokus dan selektif.
Tak seperti meditasi, penegasan akan membuat Anda dapat menilai situasi. Asertif, yang merupakan kebalikan dari agresif, meminta adanya perubahan perilaku. Jika biasanya Anda meminta sesuatu dengan marah-marah, ubahlah permintaan dengan kata-kata santun dan menaruh rasa hormat. Cara ini lebih diplomatis.
3. Memelihara binatang
Hewan peliharaan tak menuntut banyak, kecuali makanan dan perhatian. Namun pada saat yang sama, dia akan memberikan tuan-nya sesuatu yang berharga. Jangan anggap binatang peliharaan tak punya perasaan, mereka itu lebih peka dan mampu 'memahami' kita dengan lebih baik. Mereka tak egois, mau menang sendiri, seperti manusia. Memelihara binatang merupakan tindakan bagus sebagai awal Anda memperhatikan lingkungan sekitar. Penelitian menunjukkan secara fisik dan emosi pemilik binatang peliharaan lebih baik ketimbang yang tidak.
4. Mendengarkan
Cobalah untuk menutup mulut, diam, mendengarkan. Terbukti aksi diam mampu meredam amarah yang memuncak saat berseteru dengan lawan bicara, misalnya.
Jika saatnya bicara, Anda akan berbicara dengan nada lebih bijak dan akan membuat orang lain belajar pada Anda
5. Tingkatkan empati
Dengan melihat situasi dari kacamata orang lain, Anda akan menemukan kecakapan baru--bisa merasakan apa yang mereka rasakan. Orang akan lebih menghargai Anda.
6. Toleransi
Kata ini sangat efektif, menerima orang lain seperti apa adanya, bukan ingin menjadikan mereka sesuai kehendak Anda. Di waktu lain, saat Anda bicara, akan lebih didengarkan olah orang lain. Sebabnya tak lain sikap toleransi yang Anda miliki itu.
7. Memaafkan
Memaafkan, betapapun luka itu masih membekas dalam di hati dan jantung Anda.
Meski secara akal tampaknya hal yang menyakitkan itu tak mungkin dimaafkan, kenapa tak melepaskan amarah dengan memaafkan orang lain yang telah menyakiti hati? Yakinlah, ada semacam 'pelepasan' beban yang membuat hidup jauh lebih ringan untuk dijalani.
8. Miliki sahabat
Seorang sahabat orang kepercayaan dapat memberi dukungan, atau bahkan mengasuh anak-anak saat Anda harus pergi mendadak. Sahabat juga tempat untuk berbagi, bahkan untuk hal-hal yang tak dapat kita share ke pasangan. Dengan berbagi, amarah juga bisa diredakan. Ibaratnya sahabat itu 'tong sampah' yang siap menampung segala serapahan kita.
9. Seringlah tertawa
Amarah dan humor memang tak sama dalam satu waktu. Namun tak ada salahnya menertawakan diri-sendiri saat suasana sedang tak enak. Amarah yang siap membuncah bakalan mereda jika Anda bisa membanggap tragedi hanyalah banyolan belaka.
10. Lebih religius
Jika selama ini Anda tak aktif di persekutuan gereja atau misa, kenapa tak memulainya lagi? komunitas spiritual akan membantu diri kita mencapai prospek filosofi yang positif. Outlook positif ini pada akhirnya akan mengekang segala kesinisan, amarah dan juga agresi.

Mencegah Gula Darah Rendah

Mencegah Gula Darah Rendah

Minggu, 10 Desember 2006

Ibu saya sudah tujuh tahun ini menderita diabetes melitus. Beliau cukup patuh pada diet dan juga rajin minum obat penurun gula darah. Hanya saja, karena usia beliau yang sudah 67 tahun, maka kegiatan olahraga kurang berjalan.
Beliau lebih banyak di rumah dan berolahraga hanya dengan berjalan kaki mengelilingi halaman rumah yang cukup luas.
Selama menderita kencing manis, beliau pernah dua kali dirawat di rumah sakit. Perawatan pertama atas alasan infeksi paru (pneumonia) dan juga gula darah yang meningkat. Beliau dirawat sekitar 10 hari dan dapat aktif kembali setelah itu.
Perawatan kedua baru saja dua minggu lalu karena rasa lemas dan banyak keringat yang ternyata disebabkan penurunan gula darah berlebihan (hipoglikemia). Selama ini memang beliau rajin memeriksa gula darah, baik ke laboratorium, biasanya sebulan sekali, maupun menggunakan alat pengukur gula darah di rumah.
Beliau amat khawatir jika gula darahnya di atas yang dianjurkan dokter sehingga jika lebih tinggi, beliau biasanya mengurangi makan agar gula darah tersebut masuk ke kategori terkendali. Beliau minum obat penurun gula darah setiap pagi satu tablet.
Sewaktu perawatan kedua, dokter telah menjelaskan secara sepintas faktor penyebab gula darah rendah dan cara penanggulangannya. Namun, penjelasan tersebut disampaikan kepada adik saya yang kebetulan tidak serumah dengan ibu. Saya berusaha mendapat informasi dari adik saya cara mencegah penurunan gula darah agar ibu tak mengalami hipoglikemia berulang, tetapi penjelasan tersebut tidak lengkap sehingga saya mohon Dokter menginformasikan penyebab, bahaya, dan cara penanggulangan hipoglikemia.
Apakah ada brosur tertulis yang dapat menjadi pegangan bagi keluarga penderita diabetes melitus agar keadaan hipoglikemia dapat dicegah? Atas perhatian Dokter, saya ucapkan terima kasih.

J di B
Salah satu tujuan terapi diabetes melitus adalah mencapai gula darah yang terkendali. Jika gula darah terkendali baik, diharapkan komplikasi kronik diabetes melitus dapat dikurangi.
Kriteria pengendalian gula darah pada keadaan puasa adalah 80-120 mg/dl (baik), 120-140 mg/dl (sedang), dan jika >140 mg/dl termasuk kurang terkendali. Sementara gula darah pada keadaan dua jam setelah makan adalah 120-160 mg/dl (baik), 160-200 mg/dl (sedang), dan >200 mg/dl (kurang). Selain pengendalian gula darah, hendaknya juga dikendalikan berat badan, tekanan darah, dan kadar lemak.
Pemeriksaan gula darah memang dapat dilakukan juga di rumah, tetapi hendaknya cara memeriksa sendiri dengan alat glukometer perlu dipahami dengan baik. Sehabis membeli alat, tanyakan cara yang benar untuk menggunakannya. Hasil pemeriksaan ada baiknya secara berkala dibandingkan dengan hasil gula darah yang diperiksa di laboratorium.
Penyebab penurunan gula darah paling sering adalah obat penurun gula darah, baik berbentuk tablet (yang sering obat golongan sulfonilurea) maupun suntikan insulin. Penyebab lain, makan kurang dari yang dianjurkan, berat badan turun, dan olahraga berlebihan.
Obat penurun gula darah atau takaran suntikan insulin yang dianjurkan dokter telah disesuaikan dengan asupan kalori makanan dan kegiatan sehari-hari. Jika asupan makanan berkurang, sedangkan dosis obat penurun gula darah tetap, akan timbul risiko hipoglikemia.
Gejala hipoglikemia dapat timbul ringan sampai berat. Gejala yang ringan berupa mual, lemah, lesu, dan keringat dingin. Gejala berat dapat berupa penurunan kesadaran. Obat penurun gula darah dapat memberi tanda hipoglikemia lebih berat dan dapat lebih dipastikan serangan hipoglikemianya.
Jika gejala-gejala tadi timbul, harus juga segera diperiksa gula darah penderita. Tanda hipoglikemia biasanya muncul bila gula darah <50 mg/dl, meski adakalanya gejala hipoglikemia sudah timbul meski gula darah di atas 50 mg/dl.
Pengobatan hipoglikemia jika pasien masih sadar adalah dengan pemberian gula murni dua sendok makan (30 g) atau sirop, permen, dan makanan yang mengandung karbohidrat. Sementara pada keadaan lebih berat (kesadaran menurun) penderita harus segera ditolong di rumah sakit agar dapat diberikan larutan glukosa 40% melalui pembuluh darah vena dan dilanjutkan dengan infus glukosa 10%. Keterlambatan dalam memberikan pertolongan akan berakibat gangguan fungsi otak.
Jadi, jika ada gejala hipoglikemia, segera bawa pasien ke rumah sakit terdekat. Sudah tentu yang penting adalah mencegah terjadinya hipoglikemia.
Kehidupan penderita yang teratur, baik dalam pola makan, minum obat, maupun olahraga, amat membantu. Selain itu, perlu dipahami cara minum obat atau menyuntik insulin yang benar. Sekarang banyak tersedia informasi dalam bentuk buku petunjuk penatalaksanaan diabetes melitus.
Salah satu buku yang mudah dicerna adalah buku Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu yang diterbitkan Pusat Diabetes dan Lipid RS Cipto Mangunkusumo (021-3907703). Nah, mudah-mudahan informasi ini bermanfaat bagi Anda sekeluarga.

(this article was taken from a health forum in an online newsletter)-- just click the provided link here!

10 Hal Tentang Antibiotika

10 Hal Tentang Antibiotika

Antibiotika tentu bukan sesuatu yang asing. Namun, bagaimana antibiotika selayaknya digunakan, tak semua orang tahu.
1. Apa sebetulnya manfaat antibiotika?
Antibiotika adalah senyawa kimia yang dibuat untuk melawan bibit penyakit, khususnya kuman. Ada beragam jenis kuman, ada kuman yang besar, ada yang kecil, dengan sifat yang beragam pula.
Kuman cenderung bersarang di organ tertentu di tubuh yang ditumpanginya. Ada yang suka di otak, di paru-paru, di usus, saraf, ginjal, lambung, kulit, atau tenggorok, dan lainnya. Di organ-organ tempat bersarangnya itu, kuman tertentu menimbulkan infeksi. Kuman tipus menimbulkan penyakit tipus di usus, kuman TBC di paru-paru, selain bisa juga di tulang, ginjal, otak, dan kulit. Kuman lepra di saraf dan kulit, kuman difteria di tenggorokan, tetanus di saraf, dan banyak lagi.
Awalnya, ditemukan jenis antibiotika penisilin, lalu sulfa, yang digunakan untuk mengobati semua penyakit infeksi. Sekarang, sudah berpuluh-puluh jenis antibiotika ditemukan, baik dari rumpun yang sama, maupun dari jenis yang lebih baru. Setiap antibiotika memiliki kemampuannya sendiri dalam melawan kuman. Itu sebab, setiap rumpun kuman memiliki penangkalnya masing-masing yang spesifik. Namun, kebanyakan antibiotika bersifat serba mempan atau broadspectrum. Artinya, semua kuman dapat dibasminya.
Selain itu, ada pula jenis antibiotika yang sempit pemakaiannya, spesifik hanya untuk kuman-kuman tertentu saja. Misalnya, antibiotika untuk kuman TBC (mycobacterium tuberculosis), untuk lepra atau kusta (mycobaterium leprae), atau untuk tipus (salmonella tyhphi).
2.Kapan antibiotika digunakan?
Antibiotika digunakan jika ada infeksi oleh kuman. Infeksi terjadi jika kuman memasuki tubuh. Kuman memasuki tubuh melalui pintu masuknya sendiri-sendiri. Ada yang lewat mulut bersama makanan dan minuman, lewat udara napas memasuki paru-paru, lewat luka renik di kulit, melalui hubungan kelamin, atau masuk melalui aliran darah, lalu kuman menuju organ yang disukainya untuk bersarang.
Gejala umum tubuh terinfeksi biasanya disertai suhu badan meninggi, demam, nyeri kepala, dan nyeri. Infeksi di kulit menimbulkan reaksi merah meradang, bengkak, panas, dan nyeri. Contohnya bisul. Di usus, bergejala mulas, mencret. Di saluran napas, batuk, nyeri tenggorok, atau sesak napas. Di otak, nyeri kepala. Di ginjal, banyak berkemih, kencing merah atau seperti susu.
Namun, gejala suhu tubuh meninggi, demam, nyeri kepala, dan nyeri, bisa juga bukan disebabkan oleh kuman, melainkan infeksi oleh virus atau parasit. Dari keluhan, gejala dan tanda, dokter dapat mengenali apakah infeksi disebabkan oleh kuman, virus, atau parasit.
Penyakit yang disebabkan bukan oleh kuman tidak mempan diobati dengan antibiotika. Untuk virus diberi antivirus, dan untuk parasit diberi antinya, seperti antimalaria, antijamur, dan anticacing. Jika infeksi oleh jenis kuman yang spesifik, biasanya dokter langsung memberikan antibiotika yang sesuai dengan kuman penyebabnya. Misal bisul di kulit, tetanus, difteria, tipus, atau infeksi mata merah.
Untuk infeksi yang meragukan, diperlukan pemeriksaan khusus untuk memastikan jenis kuman penyebabnya. Caranya dengan melakukan pembiakan (kultur) kuman. Bahan biakannya diambil dari darah atau air liur, dahak, urine, tinja, cairan otak, nanah kemaluan, atau kerokan kulit.
Dengan biakan kuman, selain menemukan jenis kumannya, dapat langsung diperiksa pula jenis antibiotika yang cocok untuk menumpasnya (tes resistensi). Dengan demikian, pengobatan infeksinya lebih tepat. Jika tidak dilakukan tes resistensi, bisa jadi antibiotika yang dianggap mampu sudah tidak mempan, sebab kumannya sudah kebal terhadap jenis antibiotika yang dianggap ampuh tersebut.
3.Kenapa semakin banyak kuman yang kebal antibiotika?
Pemakaian antibiotika di negara-negara sedang berkembang sering tidak terkontrol dan cenderung serampangan. Antibiotika yang bisa dibeli bebas, ketidaktahuan pemakaian, dan tidak dipakai sampai tuntas, menimbulkan generasi kuman yang menjadi kebal (resisten) terhadap antibiotika yang digunakan secara tidak tepat dan serampangan itu. Pemakaian antibiotika yang tidak dihabiskan, atau menebusnya setengah resep, misalnya.
Semakin sering dan banyak disalahgunakan suatu antibiotika, semakin cepat menimbulkan kekebalan kuman yang biasa ditumpasnya. Pemakaian antibiotika golongan erythromycine yang paling banyak dan luas dipakai di dasawarsa 80-an, semakin banyak melahirkan generasi kuman yang kebal terhadapnya. Lalu, dibuat generasi baru dari rumpun yang sama. Setiap beberapa tahun, lahir jenis generasi antibiotika baru untuk membasmi jenis kuman yang sudah kebal. Tentu, dengan harga yang lebih mahal.
4.Apa efek samping antibiotika?
Seperti obat umumnya, antibiotika juga punya efek samping masing-masing. Ada yang berefek buruk terhadap ginjal, hati, ada pula yang mengganggu keseimbangan tubuh. Dokter mengetahui apa efek samping suatu antibiotika, sehingga tidak diberikan pada sembarang pasien. Pasien dengan gangguan hati, misalnya, tidak boleh diberikan antibiotika yang efek sampingnya merusak hati, sekalipun ampuh membasmi kuman yang sedang pasien idap. Dokter perlu memilihkan antibiotika lain, mungkin kurang ampuh, namun tidak berefek pada hati.Namun, jika suatu antibiotika tidak ada penggantinya, antibiotika tetap dipakai, dengan catatan, bahaya efek samping pada seorang pasien memerlukan monitoring oleh dokter, jika dipakai untuk jangka waktu yang lama. Antibiotika untuk TBC, misalnya, yang diminum sedikitnya 6 bulan, perlu pemeriksaan fungsi hati secara berkala, agar jika sudah merusak hati, obat dipertimbangkan untuk diganti.
5.Apa bahaya terlalu sering menggunakan antibiotika?
Pemakaian antibiotika yang terlalu sering tidak dianjurkan. Di negara kita, orang bebas membeli antibiotika dan memakainya kapan dianggap perlu. Sedikit batuk pilek, langsung minum antibiotika. Baru mencret sekali, langsung antibiotika. Padahal belum tentu perlu. Kenapa? Belum tentu batuk pilek disebabkan oleh kuman. Awalnya oleh virus. Jika kondisi badan kuat, penyakit virus umumnya sembuh sendiri. Yang perlu dilakukan pada penyakit yang disebabkan oleh virus adalah memperkuat daya tahan tubuh dengan cukup makan, istirahat, dan makanan bergizi. Pemberian antibiotika pada batuk pilek yang disebabkan oleh virus hanya merupakan penghamburan dan merugikan badan, sebab memikul efek samping antibiotika yang sebetulnya tak perlu terjadi.
Kasus batuk pilek virus yang sudah lama, yang biasanya sudah ditunggangi oleh kuman, baru membutuhkan antibiotika untuk membasmi kumannya, bukan untuk virus flunya. Tanda batuk pilek membutuhkan antibiotika adalah dengan melihat ingusnya. Yang tadinya encer bening sudah berubah menjadi kental berwarna kuning-hijau. Selama ingusnya masih encer bening, antibiotika tak diperlukan.
Minum antibiotika kelewat sering juga mengganggu keseimbangan flora usus. Kita tahu, dalam usus normal tumbuh kuman yang membantu pencernaan dan pembentukan vitamin K. Selain itu, di bagian-bagian tertentu tubuh kita juga hidup kuman-kuman jinak yang hidup berdampingan dengan damai dengan tubuh kita. Di kemaluan wanita, di kulit, di mulut, dan di mana-mana bagian tubuh ada kuman yang tidak mengganggu namun bermanfaat (simbiosis).
Terlalu sering minum antibiotika berarti membunuh seluruh kuman jinak yang bermanfaat bagi tubuh. Jika populasi kuman jinak yang bermanfat bagi tubuh terbasmi, keseimbangan mikroorganisme tubuh bisa terganggu, sehingga jamur yang tadinya takut oleh kuman-kuman yang ada di tubuh kita berkesempatan lebih mudah menyerang.
Itu maka, banyak orang yang setelah minum antibiotika yang kelewat lama, kemudian terserang penyakit jamur. Bisa jamur di kulit, usus, seriawan di mulut, atau di mana saja. Keputihan sebab jamur pada wanita, antara lain lantaran vagina kelewat bersih oleh antisepsis yang membunuh kuman bermanfaat di sekitar vagina (Doderlein).
6.Berapa lama seharusnya konsumsi antibiotika?
Lama pemakaian antibiotika bervariasi, tergantung jenis infeksi dan kuman penyebabnya. Paling sedikit 4-5 hari. Namun, jika infeksinya masih belum tuntas, antibiotika perlu dilanjutkan sampai keluhan dan gejalanya hilang. Pada tipus, perlu beberapa minggu. Demikian pula pada difteria, tetanus. Pling lama pada TBC yang memakan waktu berbulan-bulan. Termasuk pada kusta.Pada infeksi tertentu, setelah pemakaian antibiotika satu kir, perlu dilakukan pemeriksaan biakan kuman ulang untuk memastikan apakah kuman sudah terbasmi tuntas. Infeksi saluran kemih, misalnya, setelah selesai satu kir antibiotika dan keluhan gejalanya sudah tiada, biakan kuman dilakukan untuk melihat apa di ginjal masih tersisa kuman. Jika masih tersisa kuman dan antibiotikanya tidak dilanjutkan, penyakit infeksinya akan kambuh lagi.
Termasuk pada infeksi gigi. Sakit gigi biasanya disebabkan oleh adanya kuman yang memasuki gusi dan tulang rahang melalui gigi yang bolong atau keropos. Dalam keadaan demikian, gusi membengkak dan gigi nyeri. Antibiotika diberikan sampai keluhan nyeri gigi hilang. Jika antibiotika hanya diminum sehari-dua, kuman di dalam gusi belum mati semua, sehingga infeksi gusi dan sakit gigi akan kambuh lagi.
7.Kenapa antibiotika bisa tidak mempan?
Antibiotika tidak mempan karena dua hal. Yang paling sering, kuman penyebab penyakitnya sudah kebal terhadap antibiotika tersebut. Untuk itu perlu dicari antibiotika jenis lain yang lebih sensitif. Biasanya perlu dilakukan tes resistensi mencari jenis antibiotika yang tepat.
Yang kedua karena tidak dilakukan tes resistensi dulu dan langsung diberikan antibiotika secara acak, sehingga kemungkinan pilihan antibiotikanya tidak tepat untuk jenis kuman penyebab penyakitnya. Antibiotikanya memang tidak mempan terhadap kuman penyebabnya.
Kita mengenal ada kuman jenis gram-negatif. Untuk itu perlu antibiotika untuk jenis kuman itu. Jika diberikan antibiotika untuk jenis kuman gram-positif, tentu tidak akan mempan, sebab antibiotikanya salah sasaran. Atau bisa oleh karena infeksinya bukan disebabkan oleh kuman, melainkan oleh virus atau parasit. Jamur kulit tak mempan diberi salep atau krim antibiotika, misalnya.
8.Apa artinya antibiotika yang keras?
Artinya tidak perlu antibiotika dari generasi yang baru, kalau dengan antibiotika klasik (golongan penicillin) masih mempan. Namun, untuk infeksi ringan saja (flu), seringkali diberikan antibiotika generasi mutakhir. Selain jauh lebih mahal, tubuh pun memikul efek samping yang biasanya lebih berat. Semakin ampuh antibiotika, biasanya semakin keras pula efek sampingnya. Membunuh lalat tak perlu pakai panah, cukup ditepuk. Begitu pula untuk infeksi enteng. Kalau bisa, jangan lekas-lekas memakai antibiotika. Tubuh kita memiliki perangkat antibodi. Setiap bibit penyakit, apa pun jenisnya, yang masuk ke dalam tubuh, akan dibasmi oleh sistem kekebalan tubuh sendiri. Tubuh baru menyerah kalah jika bibit penyakitnya sangat ganas, jumlahnya banyak, dan dayatahan tubuh sedang lemah.
Tidak setiap kali dimasuki bibit penyakit, tubuh kita akan jatuh sakit. Jika kekebalan tubuh prima, bibit penyakit yang sudah memasuki tubuh akan gagal menginfeksi, dan kita batal jatuh sakit. Infeksi umumnya baru terjadi jika tubuh sedang lemah. Untuk itu, perlu bantuan zat anti yang dikirim dari luar. Kiriman zat anti dari luar itulah yang diperankan oleh antibiotika.
9.Kenapa orang bisa pingsan usai minum atau disuntik antibiotika?
Adakalanya, sehabis minum atau disuntik antibiotika bisa pingsan. Orang-orang tertentu yang berbakat alergi, umumnya tidak tahan terhadap antibiotika golongan penisilin, baik yang diminum maupun yang disuntikkan. Beberapa menit sampai beberapa jam sesudahnya muncul reaksi alergi. Rasa tebal dan gatal di bibir, pusing, mual, muntah, lalu pingsan. Jika ringan hanya gatal-gatal mirip biduran. Reaksi hebat bisa menimbulkan reaksi kulit melepuh, berbisul-bisul (Steven-Johnson syndrome).Bagi yang berbakat alergi, perlu dites dulu sebelum mendapat suntikan antibiotika golongan penisilin. Jika positif, jangan diberikan. Atau jika pernah ada riwayat gatal sehabis minum atau disuntik antibiotika, buatlah catatan, agar lain kali dapat mengingatkan dokter kalau tidak tahan antibitioka tersebut. Sekarang reaksi alergi terhadap antibiotika sudah jarang terjadi, sebab tersedia banyak pilihan antibiotika yang lebih unggul dari penisilin tanpa risiko alergi.
10. Apakah semua antibiotika hanya untuk diminum?
Tidak. Selain dalam bentuk obat minum (oral), ada juga dalam bentuk suntikan (parenteral), salep, krim, supositoria (dimasukkan ke liang dubur atau vagina); lotion, dan tetes. Infeksi kulit memakai salep atau krim antibiotika, infeksi mata merah memakai tetes atau salep mata, infeksi telinga tengah memakai tetes kuping antibiotika, keputihan kuman dipakai antibiotika berbentuk peluru yang dimasukkan ke dalam vagina (bagi yang sudah menikah, tidak buat yang masih gadis).Antibiotika streptomycine, garamycine, hanya dalam bentuk suntikan, tidak tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul. Sebaliknya, kebanyakan antibiotika yang diminum belum tentu ada dalam bentuk suntikannya. Tapi, ada juga antibiotika baik dalam bentuk suntikan maupun yang diminum.
Membubuhi serbuk antibiotika pada lubang gigi yang sakit seperti kebiasaan sementara orang atau pada luka, tidak terlalu tepat. Efek penembusan antibiotika ke jaringan gusi yang terinfeksi tidak sebaik jika diminum, atau bisa menyerap optimal seperti antibiotika yang sudah dalam bentuk salep atau krim jika untuk dipakai pada kulit. ***

(this was taken from an online newsletter)- click the provided link

Tuhan Sembilan Senti (Puisi Tentang Rokok)

Tuhan Sembilan Senti
Oleh: Taufiq Ismail

Indonesia adalah sorga luar biasa ramah bagi perokok,
tapi tempat siksa tak tertahankan bagi orang yang tak merokok,

Di sawah petani merokok,
di pabrik pekerja merokok,
di kantor pegawai merokok,
di kabinet menteri merokok,
di reses parlemen anggota DPR merokok,
di Mahkamah Agung yang bergaun toga merokok,
hansip-bintara- perwira nongkrong merokok,
di perkebunan pemetik buah kopi merokok,
di perahu nelayan penjaring ikan merokok,
di pabrik petasan pemilik modalnya merokok,
di pekuburan sebelum masuk kubur orang merokok,

Indonesia adalah semacam firdaus-jannatu- na'im sangat ramah bagi perokok,
tapi tempat siksa kubur hidup-hidup bagi orang yang tak merokok,

Di balik pagar SMU murid-murid mencuri-curi merokok,
di ruang kepala sekolah ada guru merokok,
di kampus mahasiswa merokok,
di ruang kuliah dosen merokok,
di rapat POMG orang tua murid merokok,
di perpustakaan kecamatan ada siswa bertanya apakah ada buku tuntunan cara
merokok,

Di angkot Kijang penumpang merokok,
di bis kota sumpek yang berdiri yang duduk orang bertanding merokok,
di loket penjualan karcis orang merokok,
di kereta api penuh sesak orang festival merokok,
di kapal penyeberangan antar pulau penumpang merokok,
di andong Yogya kusirnya merokok,
sampai kabarnya kuda andong minta diajari pula merokok,

Negeri kita ini sungguh nirwana kayangan para dewa-dewa bagi perokok,
tapi tempat cobaan sangat berat bagi orang yang tak merokok,
Rokok telah menjadi dewa, berhala, tuhan baru,
diam-diam menguasai kita,

Di pasar orang merokok,
di warung Tegal pengunjung merokok,
di restoran di toko buku orang merokok,
di kafe di diskotik para pengunjung merokok,

Bercakap-cakap kita jarak setengah meter tak tertahankan asap rokok,
bayangkan isteri-isteri yang bertahun-tahun menderita di kamar tidur
ketika melayani para suami yang bau mulut dan hidungnya mirip asbak rokok,

Duduk kita di tepi tempat tidur ketika dua orang bergumul saling
menularkan HIV-AIDS sesamanya,
tapi kita tidak ketularan penyakitnya.

Duduk kita disebelah orang yang dengan cueknya mengepulkan asap rokok di
kantor atau di stopan bus,
kita ketularan penyakitnya.

Nikotin lebih jahat penularannya ketimbang HIV-AIDS,

Indonesia adalah sorga kultur pengembangbiakan nikotin paling subur di dunia,
dan kita yang tak langsung menghirup sekali pun asap tembakau itu,
Bisa ketularan kena,

Di puskesmas pedesaan orang kampung merokok,
di apotik yang antri obat merokok,
di panti pijat tamu-tamu disilahkan merokok,
di ruang tunggu dokter pasien merokok,
dan ada juga dokter-dokter merokok,
Istirahat main tenis orang merokok,
di pinggir lapangan voli orang merokok,
menyandang raket badminton orang merokok,
pemain bola PSSI sembunyi-sembunyi merokok,
panitia pertandingan balap mobil,
pertandingan bulutangkis,
turnamen sepakbola mengemis-ngemis mencium kaki sponsor perusahaan rokok,

Di kamar kecil 12 meter kubik,
sambil 'ek-'ek orang goblok merokok,
di dalam lift gedung 15 tingkat dengan tak acuh orang goblok merokok,
di ruang sidang ber-AC penuh,
dengan cueknya,
pakai dasi,
orang-orang goblok merokok,
Indonesia adalah semacam firdaus-jannatu- na'im sangat ramah bagi orang
perokok,
tapi tempat siksa kubur hidup-hidup bagi orang yang tak merokok,

Rokok telah menjadi dewa, berhala, tuhan baru,
diam-diam menguasai kita,

Di sebuah ruang sidang ber-AC penuh,
duduk sejumlah ulama terhormat merujuk kitab kuning dan mempersiapkan
sejumlah fatwa.
Mereka ulama ahli hisap.
Haasaba, yuhaasibu, hisaaban.
Bukan ahli hisab ilmu falak,
tapi ahli hisap rokok.

Di antara jari telunjuk dan jari tengah mereka terselip berhala-berhala
kecil,
sembilan senti panjangnya,
putih warnanya,
ke mana-mana dibawa dengan setia,
satu kantong dengan kalung tasbih 99 butirnya,

Mengintip kita dari balik jendela ruang sidang,
tampak kebanyakan mereka memegang rokok dengan tangan kanan,
cuma sedikit yang memegang dengan tangan kiri.
Inikah gerangan pertanda yang terbanyak kelompok ashabul yamiin dan yang
sedikit golongan ashabus syimaal?

Asap rokok mereka mengepul-ngepul di ruangan AC penuh itu.
Mamnu'ut tadkhiin, ya ustadz.
Laa tasyrabud dukhaan, ya ustadz.
Kyai, ini ruangan ber-AC penuh.
Haadzihi al ghurfati malii'atun bi mukayyafi al hawwa'i.
Kalau tak tahan,
Di luar itu sajalah merokok.

Laa taqtuluu anfusakum.
Min fadhlik, ya ustadz.
25 penyakit ada dalam khamr.
Khamr diharamkan.
15 penyakit ada dalam daging khinzir (babi).
Daging khinzir diharamkan.
4000 zat kimia beracun ada pada sebatang rokok.
Patutnya rokok diapakan?

Tak perlu dijawab sekarang, ya ustadz.
Wa yuharrimu 'alayhimul khabaaith.
Mohon ini direnungkan tenang-tenang,
karena pada zaman Rasulullah dahulu,
sudah ada alkohol,
sudah ada babi,
tapi belum ada rokok.

Jadi ini PR untuk para ulama.
Tapi jangan karena ustadz ketagihan rokok,
Lantas hukumnya jadi dimakruh-makruhkan,
jangan,

Para ulama ahli hisap itu terkejut mendengar perbandingan ini.
Banyak yang diam-diam membunuh tuhan-tuhan kecil yang kepalanya berapi
itu, yaitu ujung rokok mereka.
Kini mereka berfikir.
Biarkan mereka berfikir.

Asap rokok di ruangan ber-AC itu makin pengap,
dan ada yang mulai terbatuk-batuk,

Pada saat sajak ini dibacakan malam hari ini,
sejak tadi pagi sudah 120 orang di Indonesia mati karena penyakit rokok.
Korban penyakit rokok lebih dahsyat ketimbang korban kecelakaan lalu lintas,
lebih gawat ketimbang bencana banjir,
gempa bumi dan longsor,
cuma setingkat di bawah korban narkoba,

Pada saat sajak ini dibacakan,
berhala-berhala kecil itu sangat berkuasa di negara kita,
jutaan jumlahnya,
bersembunyi di dalam kantong baju dan celana,
dibungkus dalam kertas berwarni dan berwarna,
diiklankan dengan indah dan cerdasnya

.

__,_._,___

Hati-hati Pencet Jerawat! Berisiko "Face Off"

Hati-hati Pencet Jerawat! Berisiko "Face Off"

Apabila Anda mempunyai kebiasaan memencet jerawat di wajah, berhati-hatilah sebab kebiasaan itu bisa mendatangkan akibat fatal. Salah satu contohnya, warga Desa Kima Bajo, Kecamatan Wori, Minahasa Utara, Sulawesi Utara, Nursiah Lamusa (46) harus menanggung akibat kebiasaannya memencet jerawat.

Ibu empat anak itu terkena tumor ganas Basalioma di wajahnya yang mengakibatkan hampir 98 persen wajah hancur total. Kehadiran sel kanker bermula pada 15 tahun silam saat Lamusa kerap memencet jerawat di wajahnya menggunakan peniti hingga menyebabkan luka bernanah dan berlanjut pada infeksi. Dari luka itulah tumbuh sel-sel kanker ganas yang terus menyebar ke seluruh permukaan wajah.

Salah satu anaknya, Arif (25), mengatakan, luka-luka di wajah ibunya itu semakin lama semakin berkembang hingga menghancurkan seluruh mukanya. "Wajahnya hancur hampir tidak ada yang tersisa. Kini tinggal rahang bawahnya saja yang membuat saya bisa mengenali ia ibu saya," kata Arif.

Ia mengatakan, kedua mata, hidung, rahang atas, dan hampir semua wajah Lamusa hancur total. Lamusa yang juga istri nelayan tradisional itu sempat memeriksakan luka di seluruh wajahnya di Puskesmas Wori. Dari sana, Lamusa kemudian dirujuk ke Rumah Sakit Kandau di Sulawesi Utara, tetapi pengobatan medis itu sempat terhenti karena keterbatasan biaya.

Menurut sang anak, Arif, biaya pengobatan ibunya di RS Kandau telah mencapai Rp40 juta tapi tidak juga menemukan kesembuhan. "Kami juga telah mencoba pengobatan tradisional khas Minahasa, yaitu Makatana. Tapi tidak juga sembuh sampai sekarang," katanya.

Bahkan akibat tidak kuasa menahan penderitaan baik secara mental maupun fisik, Lamusa pernah berkali-kali mencoba untuk bunuh diri. "Dia sering sekali mengeluh sakit kepala yang teramat sangat dan kami tidak bisa berbuat apa-apa," kata Arif.

Topeng Wajah

Direktur MHCR PKPU (Pos Keadilan Peduli Umat) yang selama tiga bulan mendampingi Nursiah Lamusa, dr Amir Zuhdi, mengatakan, untuk meringankan beban sakit pasien Lamusa baik dari sisi fisik maupun mental dapat dilakukan operasi "face off". "Untuk operasi tersebut dibutuhkan biaya hingga Rp600 juta lebih dan hanya dapat dilakukan oleh dokter yang benar-benar ahli," katanya.

Menurut dia, tumor ganas Basalioma yang diderita Lamusa disebabkan faktor mekanis yang merangsang pertumbuhan sel-sel kanker. "Ada beberapa macam sebab berkembangnya sel kanker, dalam kasus ini, kanker terjadi karena rangsangan mekanik," kata Amir.

Sejak tiga bulan lalu, Lembaga Kemanusiaan PKPU (Pos Keadilan Peduli Umat), mendampingi Lamusa dalam pengobatan. Rencananya, pada awal Desember 2006, Lamusa akan dirujuk ke Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Tim bedah plastik RSCM akan melakukan operasi wajah (face off) pada Lamusa. "Target kami adalah untuk meringankan penderitaan pasien Lamusa," kata Amir.

Pasien operasi wajah itu rencananya akan melakukan kemoterapi dan radioterapi di RSCM sebelum memungkinkan dilakukan "face off". Amir mengatakan, rencananya selama 1,5--2 bulan ke depan, pasien akan menjalani terapi untuk mematikan sel-sel basal dengan kemoterapi dan fisioterapi. "Sebab ’face off’ hanya mungkin dilakukan bila sel-sel basal penyebab kanker itu mati," katanya.

Selain itu, perlu ada upaya pengembalian dan pemulihan pemenuhan gizi serta upaya psikoterapi. Amir mengatakan, kondisi Lamusa sangat berbeda dengan pasien rekonstruksi wajah total (face off) di RSUD Dr Soetomo, Surabaya, Siti Nurjazilah alias Lisa (22).

Kondisi Lisa masih jauh lebih baik karena tulang hidung masih terbentuk dan kedua mata masih bisa berfungsi dengan baik. "Kalau pada Lamusa, dokter harus benar-benar menjaga agar sel kanker tidak sampai memecahkan sinus frontalis dan menyebar ke otak yang bisa berakibat fatal. Ini perlu kerja ekstra," katanya.

Jadi, berhati-hatilah sebab dari setitik jerawat di wajah bisa berakibat operasi rekonstruksi wajah total yang menyakitkan baik secara fisik maupun mental.

Sumber: Antara